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甲状腺手术,一定要全切吗?

时间:2019-05-16 21:32来源: 作者:admin 点击: 26 次
甲状腺手术,一定要全切吗?中国医学科学院肿瘤医院肿瘤头颈外科主任徐震纲 2019年05月14日13:32来源:人民网-人民健康网 本期节目:甲状腺结节“不纠结”本文整理自2019年4月16日中国医学科学院肿瘤医院肿瘤头颈外科主任徐震纲教授在人民好医生平台《甲状腺结节“不纠结”》的直播内容。对

甲状腺手术,必然要全切吗?

中国医学科学院肿瘤病院肿瘤头颈外科主任徐震纲

2019年05月14日13:32 源头:人夷易近网-人夷易近康健网

本期节目:甲状腺结节“不纠结”

本文摒挡自2019年4月16日中国医学科学院肿瘤病院肿瘤头颈外科主任徐震纲教授在人夷易近好医一生台《甲状腺结节“不纠结”》的直播内容。

对待甲状腺癌,严防过度治疗

对付甲状腺癌分外是微小癌,国际上都提到过度诊断过度治疗的问题,我们讲癌症要早诊早治,这是防癌治癌最基础的原则。然则,甲状腺癌分外是对分解性甲状腺癌来说相对特殊一点,临床不提倡早期筛查,由于现在超声技巧成长的很好了,两毫米的甲状腺结节都能看出来,然则这些技巧的易用简便性和这些技巧的滥用的驱动导致了部分过度诊断与过度治疗征象的发生。

甲状腺切除术用度昂贵,而且可能会呈现严重的并发症,主要表现为喉返神经损伤与甲状旁腺功能减退。接收全甲状腺切除术的患者,必须在余生中采取甲状腺素替代疗法,这一治疗本身就具有康健风险,经久服用左旋甲状腺素片,可能呈现心血管疾病(心房颤抖和心律掉常)、骨质松散等问题。

纯真用药可以保持甲状腺所有的功能吗?

甲状腺在儿童时期分外是发展发育时期起着紧张的感化,对付人体代谢、人体发展至关紧张。成年今后,甲状腺的主要功能是渗出甲状腺素,甲状腺切了就意味着甲状腺素没有了,就须要外源弥补。

然则跟着光阴的推移,海内和国际都发明,经久服用左旋甲状腺素今后对人体是有影响的,以是现在医生对患者,在服用甲状腺素的剂量、强度上,也做双风险的评估,等于说达到按捺或者削减它复发的可能剂量,然则又不要过高,由于剂量保持的光阴够长今后,比如绝经期的妇女可以引起骨质松散症,还有一些病人对付这个药物有反映,比如有的有过敏反映,那不得不探求其余药替代。

那么,甲状腺手术必然要全切吗?

很多外科医生主张甲状腺癌手术一律做全甲状腺切除,利于术后复发风险评估及碘131治疗。然则徐教授并不同意这种做法,他觉得,假如是很局限的甲状腺癌,做手术没有需要把全部甲状腺都切掉落,分外是很多异常早期的微小癌,单发的结节,手术切除一半甲状腺,这样甲状腺功能还在,对病人影响并不大年夜,而且低危病人不须要后续碘131治疗。但假如甲状腺整个切了,患者就须要终生一生没世服药。而对付较晚期病变,有显明包膜外侵、有侧颈部淋趋承转移、有远处转移、少小有射线打仗史以及嫡系支属有甲状腺癌治疗家族史的病人仍需做全甲状腺切除。别的,全甲状腺切除响应带来的手术并发症高于非全甲状腺切除术,是以须要按照病人的详细病情抉择,假如病情确凿须要全切,那就应该全切;而有些患者不须要,照样应该给患者保留一些功能,提高他的生活质量。

患了甲状腺结节或者甲状腺癌的患者还能食用碘盐吗?

能不能吃含碘的食品是甲状腺癌患者最为挂念的问题之一,着实,正常碘盐中碘的含量并不是很高,以是不用分外关注。徐教授提示大年夜家,碘含量过高和过低都不好,对付含碘量对照高的食品可以吃,比如紫菜、海带等,但要恰如其分。假如想知道自己体内碘的凹凸,科学的法子是进行尿碘监测。

别的,徐教授分外强调,日常必然要留意身体肥胖的问题。有钻研发明,肥胖跟甲状腺癌存在必然关系,临床发明,肥胖和很多类型的癌症都有关系,如跟结直肠癌、乳腺癌都有明确的关系。由于肥胖患者经常合并其他疾病,如糖尿病等,是以在饮食节制上照样要适当留意,削减肥胖的发生。除了饮食控制之外,还应该加强锻炼,耗损掉落多余的热量,节制体重。

【专家简介】

徐震纲,主任医师,中国医学科学院肿瘤病院头颈外科主任、大年夜外科主任及教研室主任、病院伦理委员会主任、协和医学院临床外科学系副主任;中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会候任主任委员、中国抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会副主任委员、中国钻研型病院协会甲状腺专业委员会副主任委员。

长于:头颈外科的种种手术,包含种种肿瘤根治性手术、挽救性手术、功能保留性手术、姑息性手术、各类一期修复手术以及各类复发、疑难、危宿疾人的非标准化手术。

出诊光阴:每周四上午(特需)

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(责编:张淑杨、权娟)

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